Al Direttore del Dipartimento
Al responsabile Amministrativo

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL D.P.R. 445 del 28/12/2000

OGGETTO: missione a 

Il sottoscritto, 

Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamata dall’art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000 
dichiara, sotto la propria responsabilità, 

- di essersi recato nella località …………… nel giorno ………………….. al fine di effettuare la missione in oggetto per la seguente motivazione…………………...

L’uso del mezzo straordinario (taxi) si è reso necessario per le seguenti motivazioni………………………..

Data…………..										Firma				

Il sottoscritto dichiara altresì di essere a conoscenza delle possibili responsabilità per danno erariale derivanti dalla presente attestazione.

 Si allega copia del proprio documento di identità in corso di validità